Hipertensión - presión arterial alta

A información proporcionada no sitio non debe utilizarse para autotratamento ou autodiagnóstico. Se sospeitas dunha enfermidade, debes buscar axuda dun especialista cualificado. Só o seu médico pode diagnosticar e prescribir o tratamento.

De onde vén a enfermidade?

hipertensión arterial(sinónimo -hipertensión) é todo un grupo de enfermidades nas que un aumento sostido da presión arterial (PA) é normalmente superior a 130-140/90 mm Hg. Art. Os valores elevados de presión arterial rexístranse en diferentes días, tomando medicións repetidas en diferentes condicións.

É importante subliñar que non é en absoluto necesario que aumente tanto a presión superior (sistólica) como a inferior (diastólica) ao mesmo tempo que a hipertensión. Para facer este diagnóstico, basta con aumentar un dos indicadores - máis frecuentemente a cifra superior, aínda que tamén é posible un aumento da presión inferior.

É importante enfatizar que se distingue unha enfermidade separada: a hipertensión arterial (tamén chamada hipertensión ou GB). En GB, o aumento da presión é o principal factor clave que causa varios problemas de saúde. Ademais, observouse hipertensión sintomática. Trátase de enfermidades nas que o aumento da presión é un dos síntomas, xunto con moitas outras manifestacións. É dicir, a hipertensión ten unha causa perfectamente obvia e removible (dano renal, hipertiroidismo, feocromocitoma, etc. ).

Causas da presión arterial alta

A causa exacta da presión arterial alta aínda non foi aclarada.

Hoxe descubriuse que existe unha predisposición xenética ao desenvolvemento da patoloxía.

O risco é especialmente alto para as persoas cuxos parentes próximos padecen presión arterial alta. Ademais, os factores de alto risco para desenvolver presión arterial alta inclúen:

• sobrepeso e varios graos de obesidade (canto maior sexa o peso corporal, máis probable é que aumente a presión);
• estilo de vida sedentario, estilo de vida sedentario;
• malos hábitos (consumo excesivo de alcohol, tabaquismo);
• exceso de sal de mesa;
• estrés físico ou psicoemocional crónico, falta de sono, exceso de traballo.

A hipertensión adoita afectar ás persoas dos países industrializados que traballan en oficinas por quendas. Polo tanto, con signos de hipertensión, primeiro é necesario axustar o estilo de vida (actividade, dieta, hábitos).

É posible un aumento sintomático da presión con patoloxías de órganos internos, enfermidades endócrinas e metabólicas.

A hipertensión adoita acompañar a enfermidades dos riles ou dos seus vasos: pielonefrite, glomerulonefrite, lesións poliquísticas, estenose da arteria renal, nefropatía diabética. A hipertensión prodúcese con tumores da glándula pituitaria, glándulas suprarrenais (feocromocitoma, etc. ), hipertiroidismo, enfermidade de Cushing, lesións vasculares (estenose grosa), preeclampsia, etc. A hipertensión é típica da síndrome de apnéia do soño, o uso de certos medicamentos (corticosteroides, anticonceptivos, algúns AINE).

Hipertensión: síntomas principais

É posible que o propio paciente non poida sentir o aumento da presión durante o tempo suficiente. As lecturas de presión arterial alta poden ir acompañadas de síntomas incómodos. Iso:

• pesadez na cabeza ou dor de cabeza (especialmente na parte posterior da cabeza);
• moscas ante os ollos, visión borrosa;
• Mareo;
• náuseas, ás veces vómitos;
• inestabilidade ao camiñar;
• ataques de asma, insuficiencia respiratoria;
• debilidade severa, malestar;
• aumento da fatiga cun rendemento reducido.

Todos estes síntomas son inespecíficos e posibles con moitas outras enfermidades, polo que só precisan ser avaliados en combinación cos valores de presión arterial. Coa hipertensión sintomática en homes ou mulleres, son posibles síntomas dos órganos que máis sofren: inchazo, espasmos, debilidade muscular, ronquidos, cesamento da respiración durante o sono, desmaio, etc.

complicacións

Un aumento constante da presión é perigoso para o desenvolvemento de complicacións asociadas ao dano aos órganos e tecidos. Todos desenvólvense gradualmente ao longo de varios anos. Nas primeiras fases, os cambios son reversibles se a presión se controla tomando regularmente medicamentos antihipertensivos. Se non se trata, o GB avanzado leva a complicacións graves. As paredes das arterias sofren, perden a súa elasticidade, fanse densas, danadas e nelas atópanse cambios ateroscleróticos pronunciados. Os vasos do corazón, o cerebro, os riles, os membros e os ollos están especialmente afectados. A aterosclerose dos vasos miocárdicos provoca o desenvolvemento e progresión decardiopatía isquémica(abreviadocardiopatía isquémica). A hipertensión está asociada a un risco moito maior de desenvolvelaAtaque ao corazón- Morte de parte do miocardio por alteración do fluxo sanguíneo nos vasos.

Tamén son posibles outras complicacións.

• Lesións do SNC - altos riscos de accidente vascular cerebral (accidente cerebrovascular agudo debido a un coágulo de sangue ou ruptura), aparecen trastornos circulatorios crónicos nos vasos cerebrais co desenvolvemento de encefalopatía.
• As enfermidades, as lesións isquémicas dos riles acaban formando insuficiencia renal crónica.
• Trastornos visuais ata a cegueira completa, que se derivan da desnutrición da retina e do nervio óptico.
• A síndrome metabólica é unha combinación de presión arterial alta con lípidos no sangue elevados, obesidade, azucre no sangue alto. Isto ameaza o desenvolvemento de accidentes cerebrovasculares e ataques cardíacos.

Tamén son posibles moitas outras complicacións. O perigo da presión arterial alta é que pode permanecer sen síntomas durante moito tempo, pero os vasos e órganos internos sofren trastornos circulatorios.

clasificación

Hai tres graos de hipertensión dependendo da extensión da presión arterial elevada. Ademais, tamén hai grupos de risco que se basean en determinados valores de presión e no alcance da súa flutuación.

• A presión arterial óptima é inferior a 120/80 mm Hg.
• Un rango de 120-129 / 80-84 mm Hg considérase presión normal.
• A presión dentro dos límites de ata 130-139 / 85-89 mm Hg considérase normal alta.
• O 1º grao AG colócase a presións de 140-159/90-99 mm Hg.
• A hipertensión de grao 3 colócase a unha presión superior a 180/110 mm Hg.
• A hipertensión de grao 3 colócase a unha presión superior a 180/110 mm Hg.

Destaca por separado a hipertensión sistólica illada cun aumento dos números superiores en máis de 140, e os inferiores en menos de 90 mm Hg.

A gravidade da enfermidade é xulgada polo valor de presión máis alto (se está por riba ou por baixo). Para un diagnóstico preciso, cómpre determinar a presión varias veces ao día durante unha ou dúas semanas.

Tamén se distinguen as etapas da hipertensión, que reflicten as etapas dos cambios no corpo no contexto da hipertensión e o desenvolvemento de complicacións. Distínguense un total de tres etapas, cada unha delas caracterizada polos seus propios cambios nos órganos e sistemas, desviacións nas análises de laboratorio e probas funcionais.

• A etapa I son os cambios iniciais en HD. Non hai danos nos órganos diana: non hai hipertrofia do miocardio (engrosamento da parede cardíaca), unha diminución da taxa de filtración nos glomérulos dos riles, ningunha proteína na orina, ningunha placa e ningún engrosamento nas arterias carótidas.
• O estadio II móstrase en presenza de polo menos un dos signos anteriores (xeralmente é hipertrofia do miocardio ou placas nas arterias).
• A fase III está suspendida en presenza de polo menos unha de todo o grupo de enfermidades cardiovasculares asociadas ao desenvolvemento da aterosclerose. Estes son ictus, infarto de miocardio, danos nos vasos das extremidades inferiores, angina de peito, diminución da filtración glomerular, perda significativa de proteínas plasmáticas na orina.

Determinar o grao e o estadio de GB é importante para establecer un plan de tratamento e para as medidas de seguimento e rehabilitación. Canto máis grave sexa a condición, máis activa e intensivamente debe realizarse a terapia.

diagnóstico

Normalmente, o paciente dirixe as súas queixas ao terapeuta con menos frecuencia, inmediatamente ao cardiólogo. A hipertensión tamén pode ser detectada por outros especialistas: un neurólogo, un endocrinólogo, un urólogo ou un nefrólogo.O diagnóstico de presión arterial alta ou presión arterial alta sintomática comeza co rexistro de todos os síntomasque ten un humanoun estudo detallado da historia clínica(Que enfermidades se transmitiron, hai familiares con hipertensión, cal é o estilo de vida do paciente, cal é a súa alimentación, etc.

A continuación, o médico realiza un exame: avalía a altura e o peso, o IMC, a circunferencia da cintura, mide o pulso, a presión, a frecuencia respiratoria. É importante subliñar -A presión arterial debe medirse tres veces por cita.reducir a influencia dos erros (excitación, estrés, erros de medición).

Ademais, o médico dá recomendacións para medir a presión na casa dúas veces ao día: pola mañá e pola noite prescribe unha serie de probas de laboratorio e instrumentais. Iso:

• análise clínica xeral de orina e sangue;
• estudo bioquímico, coagulograma, nivel de glicosa;
• ECG e ECHO-KG (ultrasóns do corazón);
• Ultrasóns dos órganos abdominais (incluíndo riles e glándulas suprarrenais);
• Consulta dun oftalmólogo cun exame do estado do fondo.

Despois de recibir todos os resultados, o médico avalía todos os factores de risco, comorbilidades e lesións dos órganos diana internos. Unha persoa está asignada a un determinado grupo de risco e, en función diso, determínanse tácticas de tratamento, medidas para previr complicacións, frecuencia de observación e exames.

Métodos de tratamento da hipertensión arterial

O piar principal do tratamento da presión arterial alta éunha combinación de métodos non farmacolóxicos e medicamentos. O primeiro que recomendará o médico é a corrección do peso, aumentar a cantidade de actividade física, abandonar os malos hábitos, así como corrixir a dieta para a hipertensión, reducir a sal, os carbohidratos lixeiros, as graxas saturadas na dieta e aumentar a cantidade de froita fresca. comida natural.

Os médicos recorren a pacientes cuxo nivel de presión se estabiliza non só cambiando o estilo de vida, a dieta e todas as recomendaciónsterapia farmacolóxica.

O réxime de tratamento é seleccionado individualmente, pódense usar medicamentos de diferentes grupos. Iso:

• diuréticos (diuréticos);
• antagonistas do calcio;
• antagonistas dos receptores da angiotensina II (medicamentos rematados en sartán);
• inhibidores da ACE (o final do medicamento é adj);
• Bloqueadores beta (rematados en -lol).

Hoxe, os médicos combinan grupos de medicamentos para lograr o máximo efecto, xa que tomar un medicamento normalmente non dá un efecto estable e pronunciado, a presión arterial desexada. O medicamento é seleccionado exclusivamente por un médico, tendo en conta a idade, as enfermidades concomitantes e a medicación xa tomada. A terapia realízase de forma continua, a dose elíxese individualmente durante varias semanas ou meses.

prevención de enfermidades

Os cambios sinxelos de estilo de vida son efectivos para previr a presión arterial alta. É necesario ter unha dieta máis saudable, racional, actividade física e manter un peso saudable, reducindo a cantidade de sal na dieta e protexendo do estrés. Son necesarias visitas regulares ao médico e exames clínicos para a detección oportuna de problemas de saúde e as primeiras manifestacións de GB.